跑车配上个人险很重要 选购办法要记牢!

【卡车之家 原创】前段时间，有一位卡友向小编提出了一个问题：发生了交通事故受伤了之后，看病就医能否用自己的医保报销？原来这位卡友的一位朋友不慎出了一次车祸，定责之后需要自己先行垫付医疗费用，后期由主责人保险报销，但是医疗费的垫付压力比较大，这位卡友的朋友就想起了能否用个人医保支付医疗费，后期再由主责人的保险报销。

小编相信，这个问题肯定也有不少的卡友十分感兴趣，其实这位卡友遇见的问题，并不是一个“个案”，其实我们日常用来看病、买药、就诊、住院的医疗保险，在一些特殊的情况下是会失效的，那么接下来小编就跟大家说道说道，各位卡友一定要做好笔记，关键时候能为您节省一大笔费用。

▎事故产生医费 一般责任方承担

首先，我们卡友需要明确的是，在交通事故当中伤者的医疗费一般是由责任方支付，交通事故医疗费用一般不可通过医保报销，而是由肇事方负责赔偿。

根据《中华人民共和国民法典》规定，肇事方应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。此外，造成残疾的还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

简单总结一下，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的，也就是说，如果应由第三人承担的交通事故所产生的医疗费用，是无法用医保报销的。

然而在实际情况中，很有可能会出现各种各样的情况，小编对此专门询问了医保局的工作人员，如果对方被认定为负事故的全责，当事人的医疗费用应该由对方承担，不能通过医保报销；如果当事人负全部责任，应承担自己的全部医疗费用，可以按照相关规定通过医保报销；如果当事人和对方均负有责任，医保将根据当事人应承担责任的比例进行报销。

如果第三方责任人不支付或者无法确定第三方责任人的，可以申请医保基金先行支付，事后有权向第三方责任人追偿。如果是没有第三方责任的情况，交通事故导致的损失都只能自己负担。那如果自己受伤治疗就可以用医保治疗。

我们用一个例子来说明一下：小明由于长时间的驾驶疲劳分神导致车辆掉落在路旁的沟中，这是一起没有第三方责任的事故，小明负全部事故责任，所以小明的医疗费用是可以用自己的医疗保险进行补充支付的。

小明驾驶车辆，被另外一辆汽车追尾，报警出险之后判定是对方负全部责任，那么小明的医疗费用是由对方的保险承担（交强险+商业险），对方是不能用自己的医保为小明看病的，小明也无需用自己的医保支付费用，而是由对方进行承担医疗费用。

如果小明驾驶车辆与他人出现事故，被认定需要承担事故的30%责任，他可以使用自己的医保支付30%的医疗费用，剩下部分应由承担事故70%责任的一方承担。

如果小明的事故是由对方全责，然而对方逃逸或者不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

另外需要说明的是，医保局工作人员称，医疗保险是属于费用补偿型的社会保险，只能用于补偿参保人的医疗费用，不能重复报销，如果参保人员从第三方责任人处获得医疗费用赔偿，医保就不再报销，如果有谎报、瞒报行为，涉嫌医保诈骗，会依法追究法律责任。